歯ぎしり・食いしばりのボトックス相談

朝食で噛み始めると顎がだるい。頬の外側が張っていて、目覚めた時点で疲れている。歯そのものが痛いわけではないため、受診を後回しにしている方もいるかもしれません。
寝ている間の歯ぎしりや食いしばりでは、本人に自覚がないことがあります。ただし、起床時の不快感だけで原因を決めることはできません。筋肉が疲れているのか、顎関節が痛むのか、特定の歯に問題があるのかを確認する必要があります。
受診時には「朝が一番つらい」「夕方になると張る」「左右の片側だけが気になる」など、普段の様子をそのままお伝えください。症状の出方は、診察で確認すべき点を絞る手がかりになります。

マウスピースを使っていてもつらい場合

ナイトガードと呼ばれるマウスピースは、歯の表面を覆い、上下の歯が直接こすれ合うことによる摩耗などを抑えるために使います。一方で、装着すれば噛む筋肉の働きが必ず弱くなるとは限りません。
そのため、歯を保護できていても、顎の筋肉の疲れを感じることがあります。反対に、装置の適合や当たり方が変わり、調整が必要になっている場合もあります。
「マウスピースでは治らなかった」と一括りにせず、何が変わり、何が残っているかを確認しましょう。現在使用している装置があれば、受診時にお持ちください。装着中に痛みが出る場合は、そのまま使い続けず歯科医院へご相談ください。

歯や被せ物の欠けを繰り返す場合

食いしばりによる力が、歯や被せ物への負担に関係することがあります。ただし、欠けや脱離の原因はそれだけではありません。むし歯、歯のひび、被せ物の適合、噛んだときの接触など、別の問題が隠れていることもあります。
ボツリヌス療法によって筋肉の力に働きかけても、すでに欠けた歯や被せ物が元に戻るわけではなく、将来の破損を確実に防げるわけでもありません。壊れた部分の処置と、繰り返す原因の確認を分けて考えます。

咬筋は、下顎を動かし、食べ物を噛むために働く筋肉の一つです。奥歯で噛みしめたとき、頬の外側で硬くなる部分にあります。
ボツリヌストキシンには、神経から筋肉へ伝わる収縮の信号を抑える作用があります。咬筋へ注射すると、筋肉が出す力が一時的に弱くなります。歯ぎしりに伴う筋活動や筋肉の痛みについても研究されていますが、症状や診断によって、期待できる変化は異なります。
ここで知っておきたいのは、筋肉の力が弱まることと、歯ぎしりの原因がなくなることは同じではないという点です。
睡眠中の歯ぎしりを調べた研究には、注射後に筋活動の強さが低下した一方、発生回数には明確な変化が認められなかったものがあります。注射をすれば歯ぎしり音が必ず止まる、日中の噛みしめる癖がなくなる、といった効果を約束する治療ではありません。
「朝の疲れを軽くしたい」「筋肉の強い張りが気になる」など、何を改善したいのかを共有し、検討する治療の目的と限界を確認します。

頬の張りが気になっていても、診察ではその部分だけを見るわけではありません。歯・顎関節・筋肉を確認し、つらさの原因と治療の必要性を考えます。

比較するときは、料金だけでなく「今いちばん困っていることに、どちらがどう対応するのか」を確認しましょう。マウスピースの調整を先に行う場合もあれば、状態に応じて別の治療を検討する場合もあります。
注射を受けた後も、歯を守るためにマウスピースが必要になることがあります。ご自身で中止を決めず、使用を続けるかどうかを担当の歯科医師に確認してください。

むし歯や歯周病などの別の治療、必要な検査、マウスピースの作製などには別途費用がかかります。追加の処置が必要な場合は、内容と費用の説明を受けてからお決めください。
一度の施術で永続的な変化が得られるものではありません。継続する場合の費用も含めて、治療を選ぶ際にご確認ください。

主な副作用には、注射部位の痛み、腫れ、内出血、噛む力の低下、食事中の疲れ、左右差、口元の動かしにくさなどがあります。咬筋の変化に伴い、頬の輪郭や見た目が変わることもあります。
また、強い脱力、飲み込みにくさ、呼吸のしづらさ、重いアレルギー反応などが起こる可能性があります。呼吸困難などの強い症状がある場合は、救急要請を含めて直ちに医療機関で対応を受けてください。
妊娠中・妊娠の可能性がある方や授乳中の方、重症筋無力症など所定の神経・筋肉の病気がある方、本剤の成分に過敏症の既往がある方は、ボトックスビスタによる治療を受けられません。
他のボツリヌス毒素製剤による治療中の方も対象外となるため、他院での施術歴を必ずお知らせください。妊娠を予定している方も、男女ともに事前にお伝えください。
薬の飲み合わせや他院での注射歴によっても判断が変わります。繰り返しの治療では、筋力の低下や効き方の変化も含めて評価が必要です。受診時には、使用製品に応じた説明を受けてください。

使用する薬剤と国内承認について

当院の使用製剤はボトックスビスタです。「ボトックス」は製品名に由来する呼び方で、ボツリヌストキシン製剤すべてが同じ製品というわけではありません。
ボトックスビスタには、2026年8月に「65歳未満の成人における咬筋膨隆」の国内承認が追加されました。咬筋膨隆とは、咬筋の発達により、その部分がふくらんでいる状態を指します。
この承認は、歯ぎしり・食いしばりや顎関節症そのものに対する治療効果が承認されたことを意味しません。診断名、治療の目的、使用方法によって承認との関係が異なります。
製品の添付文書には使用目的についての警告もあり、適応外使用と説明するだけで、どのような症状にも使用できるものではありません。
製剤の正式な情報は、PMDAのボトックスビスタ医薬品情報をご確認ください。実際に治療を行う際は、ご自身への使用目的と注意点について説明を受けてください。

受診前に、ご自身で原因を決める必要はありません。「歯なのか、筋肉なのか分からない」「注射のメリットだけでなく、気をつけることも知りたい」という段階からお話しください。
ご相談の際には、最も気になる症状、つらくなる時間帯、これまで試した治療を整理しておくと、診察で伝えやすくなります。毎日細かく記録しなくても、朝と夕方の違いや、食事で困る場面が分かれば役立ちます。
TOKYO DENTAL OFFICE 西新宿は、西新宿駅から徒歩6分、中野坂上駅から徒歩5分です。歯ぎしり・食いしばり、顎の疲れについて、症状に合う治療をご一緒に確認します。